Resposta direta: A cicatriz hipertrófica é elevada, mas permanece dentro dos limites da ferida original e tende a melhorar ao longo de meses. O queloide ultrapassa esses limites, pode crescer por anos, causa coceira ou dor com frequência e tem maior tendência a recidivar após tratamento.
Qual é a diferença na prática?
Cicatriz hipertrófica
Elevada e avermelhada, mas restrita à área da ferida original. Costuma surgir semanas após o trauma e melhorar gradualmente ao longo de meses.
Queloide
Cresce além dos limites da ferida original, às vezes a partir de lesões mínimas. Pode continuar aumentando por anos, coçar ou doer, e recidiva com mais facilidade.
Cicatriz madura
Plana, clara e sem sintomas: é o desfecho esperado da maioria das cicatrizes após o amadurecimento normal.
Por que algumas pessoas formam queloide?
A predisposição é em grande parte individual: história familiar, peles mais pigmentadas e idade jovem aumentam o risco. Fatores locais também pesam, como revisado pelo grupo de Ogawa: tensão mecânica sobre a ferida e regiões de pele sob estiramento constante (tórax anterior, ombros, orelhas após piercing) concentram a maior parte dos casos.
Dá para prevenir?
Em quem tem risco conhecido, as recomendações internacionais de manejo de cicatriz orientam reduzir a tensão sobre a ferida, evitar procedimentos desnecessários em áreas de alto risco e usar produtos de silicone (gel ou placa) após a fechadura da pele, além de proteger a cicatriz do sol durante o amadurecimento. Informar o histórico de queloide antes de qualquer cirurgia permite planejar a incisão e a prevenção desde o início.
Como é o tratamento?
As diretrizes descrevem um conjunto de opções frequentemente combinadas: silicone, injeções intralesionais de corticosteroide, crioterapia, e abordagens adicionais para casos resistentes, incluindo cirurgia associada a outra medida para reduzir recidiva. Nenhuma técnica isolada garante resultado definitivo, e o queloide tratado exige acompanhamento, porque a recidiva é possível. O plano é individual, conforme tamanho, localização, sintomas e resposta prévia.
Quando procurar avaliação?
Cicatriz que continua crescendo após os primeiros meses, que ultrapassa os limites da ferida, que coça ou dói de forma persistente, ou que limita movimento merece avaliação. Quanto mais precoce a intervenção, maior a chance de controlar a evolução.
Referências
- Gold MH, Berman B, Clementoni MT, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 1, evaluating the evidence. Dermatologic Surgery, 2014.
- Gold MH, McGuire M, Mustoe TA, et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2, algorithms for scar prevention and treatment. Dermatologic Surgery, 2014.
- Monstrey S, Middelkoop E, Vranckx JJ, et al. Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2014.
- Tsai CH, Ogawa R. Keloid research: current status and future directions. Scars, Burns and Healing, 2019.