Resposta direta: Procure avaliação quando uma pinta surgir na vida adulta, mudar de tamanho, formato ou cor, apresentar sintomas, ou parecer diferente do padrão habitual da sua pele.
Quais mudanças merecem atenção?
Assimetria e bordas
Metades muito diferentes ou contorno irregular podem justificar exame mais detalhado.
Cor e evolução
Múltiplas cores, escurecimento, clareamento ou crescimento progressivo devem ser contextualizados.
Sintomas
Sangramento espontâneo, ferida persistente, dor ou coceira recorrente merecem avaliação.
O ABCDE é suficiente?
O ABCDE é uma ferramenta educativa, não uma regra diagnóstica. Algumas lesões benignas podem preencher um critério, enquanto tumores iniciais podem parecer discretos. Melanomas nodulares, por exemplo, podem crescer em semanas e nem sempre preenchem os critérios clássicos: crescimento rápido é, por si só, motivo de avaliação.
A comparação entre as lesões da própria pessoa também importa. O chamado “sinal do patinho feio” (uma lesão claramente diferente das demais) mostrou-se um marcador útil na detecção de melanoma em estudo publicado no JAMA Dermatology, justamente porque cada pele tem um padrão próprio de pintas.
Qual é o papel da dermatoscopia?
A dermatoscopia permite observar estruturas não visíveis a olho nu e ajuda a decidir entre acompanhamento, documentação fotográfica e biópsia. A evidência aqui é consistente: meta-análise no British Journal of Dermatology e revisão sistemática da Cochrane mostram que, nas mãos de examinadores treinados, a dermatoscopia aumenta a acurácia do diagnóstico de melanoma em comparação com o exame a olho nu. O exame não elimina a necessidade de análise histopatológica quando há indicação.
Fotografias ajudam?
Imagens seriadas podem documentar mudanças, desde que feitas com iluminação e distância semelhantes. Fotografias enviadas por mensagem não mostram adequadamente relevo, textura, consistência nem todos os padrões dermatoscópicos.
Quem precisa de acompanhamento mais regular?
Pessoas com muitas pintas, histórico pessoal ou familiar de melanoma, imunossupressão, exposição solar intensa ou queimaduras solares repetidas podem necessitar estratégia individual de seguimento. A meta-análise de referência sobre fatores de risco, publicada no European Journal of Cancer, confirma que o número total de pintas e a presença de pintas atípicas estão entre os fatores mais fortemente associados ao melanoma, o que justifica seguimento individualizado nesses grupos.
Referências
- Vestergaard ME, Macaskill P, Holt PE, et al. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a meta-analysis of studies performed in a clinical setting. British Journal of Dermatology, 2008.
- Dinnes J, Deeks JJ, Chuchu N, et al. Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.
- Gaudy-Marqueste C, Wazaefi Y, Bruneu Y, et al. Ugly duckling sign as a major factor of efficiency in melanoma detection. JAMA Dermatology, 2017.
- Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi. European Journal of Cancer, 2005.